超声低频导入乌头汤治疗肩周炎的临床疗效

时间:2019-9-28 分享到:

钟光云

摘要 探讨了利用超声低频导药仪乌头汤治疗肩周炎的临床疗效。通过对 35 例肩周炎患者采用超声低频导入乌头汤治疗及心理护理和功能锻炼观察疗效及不良反应。认为超声低频导入乌头汤治疗肩周炎具有显著的临床效果。

肩周炎是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症粘连而引起的以肩关节周围疼痛和活动障碍为主要表现的临床综合症。是一种多发、常见病,临床上以 50 岁以上中老年人多见、男女发病率之比约 1∶1.26[1],冬春为好发季节。主要表现为疼痛和功能障碍,甚至可见肌肉萎缩,严重影响患者工作、生活质量。目前治疗的方法较多,如:手法理疗治疗、功能锻炼、针刀、针灸、穴位以及关节腔内注射及手术、药物、理疗等,但存在一定的局限性[2]。本院采取超声低频导入乌头汤治疗肩周炎疗效显著,且无痛、无创伤、无副作用,患者容易接受,现报道如下。

超声低频导入乌头汤治疗肩周炎的临床疗效

1 临床资料

1.1 一般资料

收集 2011 年 6 月在本院住院患者随机抽取肩周炎患者 35 例,均符合国家中医药管理局 1994 年发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]关于肩周炎的诊断标准:
①肩部疼痛逐渐加重,昼轻夜重,不能侧卧于患侧。
②肩部活动受限,以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显。
③肩前、肩峰处有压痛。
④X线检查无特殊发现,病程久者可见骨质疏松。
其中男 21 例,女14 例,年龄 40~65 岁,病程 10 天 ~2 年,主要表现为肩关节周围疼痛,夜间尤甚,肩关节活动受限。排除以下
①不符合以上诊断标准;
②颈椎病、冠心病等肩外疾病引痛者;
③肩关节脱位、肱骨外髁颈骨折、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核、肩关节肿瘤等肩内疾病引起肩痛者;
④胸廓出口综合症、肩胛上神经卡压综合症臂丛神经炎、肩 – 手综合症等周围神经疾病引起肩痛者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗药物 “乌头汤”生二乌各 30g 、生南星 30g 、生半夏 30g、川椒 20g、细辛 20g、生麻黄 30g、桂枝 20g、白芥子 20g、川芎 30g、白芷 30g、红花 20g、樟脑 20g 浓缩煎制成 40~50ml 备用。
1.2.2 超声低频导药仪治疗参数
1.2.2.1 致孔脉冲:30m S 方波,占空比 1∶1,峰值电压 90V, 6个一组,每 5min 一组。
1.2.2.2 超声:20k Hz,峰值功率:300m W/cm2,作用面积:12cm2。
1.2.2.3 电导脉冲:基础 2000Hz 方波,占空比 1:1,调制成 100Hz正弦半波,峰值电压 40V,有效电流强度 0.2m A/cm2。

1.2.3 超声电导治疗操作过程
1.2.3.1 药物准备 治疗采用双盲法进行。首先将超声电导凝胶贴片(凝胶片 + 贴片)装入超声低频导药仪的发射头内,将浓缩后乌头汤合剂 2~4ml 加入两片耦合凝胶贴片中。
1.2.3.2 治疗部位选定 为患者摆放舒适的体位,充分暴露患肩部,取肩藕、肩髎、巨骨、曲池等。以痛为腧为穴。要求患处皮肤清洁,完整无损伤。
1.2.3.3 治疗启动 将装有凝胶贴片的治疗头粘固定于治疗部位用弹力带固定加以固定。按仪器治疗键,治疗开始。治疗时间为 30min(本机设定的固定时间)。每日 1 次,7~10 天为一个疗程。治疗结束后取出超声电导仪治疗头,保留含药贴片2~4h,维持药物自然渗透。
1.3 疗效标准 《中医常见病症诊疗常规》[4]判定标准:痊愈:临床症状及阳性体征完全消失,功能恢复正常;显效:主要症状和体征消失,功能基本恢复正常;好转:主要症状好转,功能有所改善;无效:症状及体征无明显变化。
1.4 结果 本组 35 例病例,治疗 10 天后,治愈 25 例,好转 8例,无效 2 例,治愈率 71.43%,总有效率 91.43%,8 周后随访无复发。

2 护理

2.1 心理护理 为患者详细讲解超声电导给药的治疗方案和原理,操作方法及目的,告知在治疗过程中可能出现的不适,以取得配合,使患者处于最佳心理状态,积极配合治疗。
2.2 功能锻炼 肩周炎的治疗需要一个较长的时期,根据具体情况,教授患者在家中进行体育锻炼:
(1)摆臂:两臂轻轻前后左右摆动。
(2)划圈:站立,两臂由前向后划圆圈。
(3)耸肩:肘关节屈成 90°,两肩耸动。
(4)展翅:双臂当翅膀做飞翔动作。
(5)爬墙壁:面对墙壁,手沿墙而缓缓向上行,使上肢尽量高举,然后慢慢向上移动。

3 讨论


3.1 肩周炎俗称五十肩,漏肩风,冻结肩,肩凝症,肩凝等。属于中医学痹证范畴,其病因病机是因受风寒湿热之邪或跌仆闪挫,以致经络受损,气血凝滞,不通则痛,根据中医“内病外治”理论,采用“温通行气,活血止痛”的外用治疗法则,选药重在“攻”兼以“补益”治疗强调温化通利,选用川草乌、细辛、桂枝、樟脑、川芎等辛温走窜之品,温通血脉,散寒止痛,温通止痛。
3.2 超声低频导入给药方法是近年来由西方国家兴起的一种经皮给药新技术,20 世纪已成为医药界最热门的学科分支。它通过物理手段,使药物透过皮肤进入人体内病变组织和器官,直接发挥药物的治疗作用,被医学界称为第三代给药方法。超声低频导入给药技术比传统口服和注射方法具有更多优势,它透药速度快,比自然渗透高了上百倍,它还提高了药物的生物利用度,减少用药总量,避免了药物毒副作用,药效稳定持久,比口服药长 2~3 倍[5],适用范围大,除化学药物外,还能透过大分子生物制剂和中药颗粒成分。超声低频导入给药用于肩周疼痛部位,实现了定位、定量及定速给药,它在病变局部形成药物高浓区,并可促进药物向细胞内转运,增加药物的作用,减轻炎症,镇痛,软化瘢痕,松解粘连,增加渗透,减轻水肿,避免全身用药,更好地促进了组织的康复。
3.3 超声低频导入乌头汤治疗肩周炎反应有效果,真正做到了无痛、无创、简捷、方便,是一种有效的治疗方法,它有良好的应用前景,值得进一步推广。

参考文献


1 韦贵康.中医经伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:79~90.
2 黄国志,翁春晓,梁东辉,等.超声电导经皮局部透药治疗下背痛疗效观察[J].中华物理医学与康复,2006,29(7):483~485.
3 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:202.
4 陈园桃. 中医病证诊疗常规 [M]. 南京:东南大学出版社,2008:106~124.
5 吴群.超声药物导入治疗慢性盆腔炎效果观察[J].中国康复理论与实践,2006,12(5):425~426.

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